Какво да правим, ако запекът при детето продължи повече от 3 дни

във ВМУ-Плевен. От 1991 г. е дипломиран специалист по детски болести. От 1981 г. работи като педиатър с прекъсване от една година в Столичната ХЕИ, отдел “Хигиена на детско-юношеската възраст”. Работи като педиатър в ДКЦ 11 в София. Д-р Балджиева е председател на Националното сдружение на педиатрите специалисти от извънболничната помощ. В два последователни мандата е била член на Управителния съвет на Столичната лекарска колегия. От 2004 г. изнася лекции пред колеги и педиатри по ваксинопрофилактика, рационално хранене и необходимост от витамини в детска възраст. Участва в работна група към Министерството на здравеопазването за създаване на “Национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка в България 2012-2016 г.”

- Д-р Балджиева, основателни ли са тревогите на родителите, когато бебето има запек ?
- Когато говорим за ранната бебешка възраст, често констатираме т.нар. фалшив запек. Той се дължи на това, че бебето не получава достатъчно храна. Затова първо трябва да се убедим, при добро наддаване на тегло, че става въпрос наистина за запек. Ако майката няма достатъчно кърма, а се стреми да избегне дохранването, това трябва също да се обсъди и сподели с педиатъра. Той ще я посъветва как да се стимулира лактацията, защото проблемите с нея много често са психосоматични.

- Какви могат да бъдат причините за психосоматичните проблеми при майката?
- След раждане стресът е голям. По време на самото раждане жената е мобилизирана, но по-късно изпитва силно напрежение. Тревожи се дали бебето яде добре, тегли го след всяко кърмене. Майчината кърма е най-естественият стимулатор за чревната перисталтика на бебето. Затова, когато говорим за запек, трябва да имаме предвид начина на храненето.

- Ако родителите страдат от запек, може ли и при детето да се появи такъв проблем?
- Не мога да посоча точен процент, но има генетично унаследен запек и това трябва също да се отчита.

- След колко дни без дефекация може да говорим, че детето ни страда от запек?
- Преценката се прави в зависимост от възрастта на детето. За едно бебе и два дни могат да бъдат възприети като запек, докато за по-голямо дете може да изминат 3-4 дни. При по-големите деца често причината за запека може да е психосоматична. При много първокласници например, ако трудно се приспособяват към новите условия, реакцията е запек. При лечението на запека при кърмачета се стремим то 

да бъде максимално щадящо за бебето 

Затова често в практиката предпочитаме да даваме слабителни средства не на бебето, каквито има, разбира се, а на майката и то да ги получи чрез кърмата.

- А при по-големите деца?
- При по-големите деца подходът е също комплексен. Първо търсим причината. Защото дори след лечение с антибиотик децата може да получат не само разстройство, но и запек. И затова за лекаря най-важно е не да върви от симптома към лечението, а да постави диагнозата.

- Какви изследвания трябва да се направят за поставяне на диагнозата?
- Добре е непременно да се направи кръвна картина, ехография на коремните органи.

- Освен лекарствата, как може да разрешим проблема със запека в домашни условия?
- След 3 дни запек вече има основания за тревога. Първо трябва да се използват всички средства, които могат да повлияят. На първо място, плодовете - круши, сливи, пъпеши, диня, грозде, домат на гладно. Дори и да се предпишат медикаменти, лечението трябва да бъде комплексно.

- Какво най-често причинява запек при по-големите деца?
- Най-честата причина за запек при по-големите деца са сухите храни. Децата тръгват на училище и понеже е по-лесно, започват да избягват супи, готвено. Първото и най-важно е да се регулира храненето, за да бъде то рационално. В същото време е важно да се създават навици. Подходът трябва да е комплексен. 

След прием на антибиотици или стомашно-чревна инфекция, 

независимо от естеството, се стремим да включим пробиотична защита - лактобацил. На предразположени към запек деца е много полезно да се дава пробиотик. Ако проблемът е постоянен, често това е генетично заложен проблем при детето.

- Кога трябва да се прибегне към лекарствена терапия?
- Дори когато запекът се яви след стомашно-чревна инфекция, но продължи не дни, а месеци наред, тогава трябва да се изберат подходящи средства. Най-добрите препарати са тези, които съдържат плодови екстракти, защото всички други са лекарства. Както знаем, много деца категорично отказват да приемат плодове, затова препаратите с плодови екстракти, комбинирани с пробиотик, решават проблема без прилагане на медикаментозно лечение. Запекът е състояние, което понякога заради интоксикацията има силно негативни последствия.

- Какви съвети бихте дали на родителите на поотрасналото вече дете?
- Важно е запекът да бъде профилактиран и лекуван навреме, защото може да се превърне в навик. В този смисъл съществена роля има обществената хигиена. Ако училищните тоалетни са занемарени, това отблъсква децата и те избягват да ги използват. С времето потискането на дефекацията може да доведе до траен проблем.

Между другото!

Запекът е проблем, който често засяга и децата. Около 3% от децата в западните страни страдат от хроничен запек. Ориентир за състоянието е - 3 и по-малко изхождания на седмица за период от 14 дни. Проблемът е сериозен, тъй като констипацията води до други здравословни проблеми и фекална инконтиненция (изпускане). Освен това за децата последващите усложнения и дори самият запек са стресиращи. На детето му е необходимо специално време, за да постигне дефекация, което е невъзможно да се случи, бързайки за детското заведение или училище, и за другите дейности за деня. Това още повече усложнява състоянието и влошава самочувствието на детето. Констипацията в ранна детска възраст е особено тревожна, имайки предвид факта, че в 30% от случаите, проявена преди 5-годишна възраст, остава и в по-късни години.