Темата за профилактиката и диагностиката на онкологичните заболявания е актуална за всички хора в наше време. Но особено често това тревожи онези, чиито близки вече са се сблъскали с това бедствие.
Не е тайна, че ракът може да бъде наследствен . И често животът на много пораснали деца се превръща в панически страх от очакване на тревожни симптоми като "при татко или мама".
Нашият експерт-онколог ни каза кога има сериозни причини за безпокойство и какви изследвания могат да се използват за оценка на риска от развитие на наследствен рак .
Наистина наследственият рак, или по-правилно генетично предразположеният рак, представлява само 4-7 процента от всички случаи на рак. Повече от 90% от останалите пациенти развиват така наречения спорадичен рак, който не е пряко свързан с генетиката и причината за развитието на тумора са други причини, които могат да бъдат разделени на три големи групи. Първата група е свързана с начина на живот, който водим, как работим, колко време почиваме, спим, кога имаме деца, женим се или се омъжване.
Например, както каза един мъдър стар професор: "Най-добрият начин да се предпазите от рак на гърдата е да се ожените навреме и да имате две деца." Второто е свързано с естеството на диетата. Например, в Китай случаите на рак на дебелото черво са 10 пъти по-малко, отколкото в западния свят, поради диета, богата на фибри (зърнени храни, пълнозърнест хляб, семена, зеленчуци, плодове, горски плодове) и относително рядка консумация на месо. Третият са канцерогенни фактори (никотин, катран, прах, прекомерно излагане на слънце, химически реактиви, като прах за пране, азбестов прах). Тези три групи, споменати по-горе, представляват приблизително 30 процента от всички случаи на рак. Така че през повечето време всичко зависи от нас!
снимка
Shutterstock/Fotodom.ru
Наследственият рак, който, напомняме, представлява само 3-7% от случаите на онкологични заболявания, може да се подозира въз основа на факта, че ракът се е появил в семейството на близки роднини преди 45-годишна възраст или е имало няколко различни злокачествени тумори, например рак на дебелото черво, стомаха, гърдата и яйчниците. А също и ако туморът е засегнал два сдвоени органа наведнъж. Тоест, туморът се е развил едновременно или с разлика от няколко години в двата бели дроба или бъбрека.
Друг важен аспект, който може да показва висок риск, е, че в семейството роднините по една и съща линия са имали няколко случая на рак на един и същ орган; например майка, баба и сестра са страдали от рак на гърдата. Също така някои форми на рак показват вероятността от наследствен рак в дадено семейство. Откриването на така наречения "тройно негативен рак на гърдата" дори само при една жена от рода показва възможност за наследствени заболявания.
Във всеки случай си струва да говорите с вашия лекар дали има риск този рак да е наследствен и дали си струва да се направи генетично изследване. При наличие на тези фактори може да се препоръча скринингов генетичен кръвен тест за определяне на мутацията. Подобно изследване обаче е неподходящо за всички в дадено семейство поради ниската вероятност от развитие на наследствен рак и доста високата цена. Откриването на мутация не винаги показва 100% вероятност за развитие на злокачествено новообразувание, но рискът от него се увеличава стотици пъти и варира от 20 до 99 процента, в зависимост от вида на откритите генни мутации.
Особено популярно и разпространено в момента е определянето на мутация в гена BRSA, или така наречения ген на Джоли, при съмнение за рак на гърдата и яйчниците. На жените в този случай се препоръчва внимателно наблюдение и дори профилактична подкожна мастектомия и оофоректомия (хирургично отстраняване на млечните жлези и яйчниците). APC генът се определя при рак на дебелото черво, CDH1 при рак на стомаха. По-честата поява на рак в едно семейство може да се обясни не само с наследствени фактори, но и с начина на живот, хранене или действието на канцерогенни фактори в това семейство.
Например, ако мама и татко пушат и се разболеят от рак на белите дробове, тогава вероятността от развитие на злокачествени новообразувания в белите дробове при техните деца пушачи ще бъде много по-висока. И това се дължи на общия канцерогенен ефект на тютюневия катран, а не на наследствеността.
снимка
Shutterstock/Fotodom.ru
В семейство, където три пъти на ден ядат мазни, пържени меса, пушени меса, бърза храна и ядат малко зеленчуци и плодове, рискът от рак на дебелото черво е многократно по-висок, отколкото когато домакинята всеки ден приготвя зеленчукови салати, рибни ястия, купува ферментирали млечни продукти и плодове.
В семейство, в което майката не е имала активен полов живот и единствената дъщеря също не се е омъжила и не е родила, рискът от развитие на рак на репродуктивната система: рак на яйчниците, гърдата, матката също е по-висок, отколкото при семейство, където има щастлив сексуален живот и има две или три деца. Това също се дължи не на наследствеността, а на факта, че хормоналният фон на раждаща и кърмеща жена с нормален сексуален живот е много по-балансиран и намалява риска от туморни мутации и наличието на хронични заболявания на женската полова система (например мастопатия), които са един от рисковите фактори за развитие на рак на гърдата.
За ранна диагностика на онкологични заболявания се препоръчва преди всичко обикновен професионален преглед, който ще помогне да се открият повече от 80% от онкологичните заболявания в ранен стадий. Ежегодна флуорография и по-добра рентгенография на белите дробове (по-голяма информативност при по-малко облъчване), ултразвук на коремна кухина, млечни жлези, малък таз, преглед от хирург, гинеколог, зъболекар, определяне на туморни маркери при хора над 45 години, мамография, прости изследвания на кръв и урина, а при оплаквания ендоскопски преглед на дебелото черво и стомаха ще открие 80 процента от всички видове рак в ранен стадий.
Ако имате висок риск от развитие на рак, някои изследвания се препоръчват да се правят по-често. Например при рак на дебелото черво в семейството и особено при наследствен рак на дебелото черво или полипоза се препоръчва годишна фиброколоноскопия. При някои видове гастрит при пациенти на възраст над 45 години - годишна фиброгастроскопия.
Искаме още веднъж да ви напомним, че лекарите не препоръчват определянето на генни мутации на всички пациенти, чиито роднини са имали тумори на тези органи, а само ако има признаци на наследствен рак, описан по-горе.
За останалите пациенти е по-добре да отделят пари и време за редовни и пълни онкологични прегледи.
