Карциномът на пикочния мехур е на 11 място по честота сред всички тумори при човека в световен мащаб. На пръв поглед не много често срещан тумор, който обаче поставя сериозни предизвикателства пред лекарите и пациентите.
Туморът може да се открие сравнително рано по един негов специфичен симптом - уринирането на кръв, стига обаче пациентът и неговият личен лекар своевременно да обърнат внимание на това оплакване.
Дори и напълно отстранен, туморът може отново да се появи на друго място в пикочния мехур - това е много важна негова особеност, която налага стриктно проследяване на пациента.
При напреднал тумор се налага премахване на пикочния мехур, което отваря проблема за най-удачното събиране на урината, произведена в бъбреците.
Много фактори предразполагат към поява на тумор на пикочния мехур , вкл. радиация, токсини в химическата промишленост, но най-важен се явява тютюнопушенето.
В 50-60% от случаите при мъжете и 20-30% от случаите при жените се доказва връзка между цигарите и карцинома на пикочния мехур. От практическо значение е фактът, че спирането на пушенето намалява с 40% риска от развитие на този вид тумор в рамките на 1-4 г.
При пациенти, отказали цигарите преди повече от 25 г., рискът за развитие на тумор намалява с 60%. Това коментира доц. д-р Тошо Ганев, дм, началник клиниката по урология във варненската МБАЛ ”Света Анна”.
Най-важният симптом на тумора на пикочния мехур е уринирането на кръв. Не всяко уриниране на кръв обаче е заради тумор, но този симптом е от компетенцията единствено на специалист - уролог. Елементарни обяснения от рода: ”Отделяте песъчинки, затова имате кръв в урината”, не трябва да задоволяват пациента и той трябва активно да търси консулт със специалист - уролог за пълно изясняване на проблема.
Предварителната оценка на пациента става с ехографско изследване, след което по преценка на уролога може да се извърши цистоскопия. При нея се прави оглед с оптика на лигавицата на пикочния мехур, взима се материал за изследване под микроскоп и при наличие на тумор той се изрязва, допълва доц. Ганев.
„В клиниката по урология на МБАЛ ”Света Анна” можем да извършим качествено всички тези манипулации. Наблягаме на думата ”качествено”, защото именно тя е ключова за по-нататъшната съдба на пациента. Внимателното извършване на манипулацията от лекари с богат опит, увеличава многократно вероятността за успех и добра преживяемост на пациента“, категоричен е началникът на клиниката.
Проследяването на пациентите става с редовни цистоскопии. За съжаление при някои пациенти туморът на пикочния мехур е с много агресивно поведение и продължава да се развива, дори и след успешно изрязване. В такива ситуации единствената възможност за контрол на заболяването е отстраняването на пикочния мехур - операция също извършвана в клиниката по урология на МБАЛ ”Света Анна”. Тя всъщност е и една от най-сложните урологични операции, защото при нея трябва да се решат едновременно два проблема. Първият е пълно отстраняване на тумора с пикочния мехур, простатата и близките лимфни възли. А вторият - създаване на нов резервоар, където да се събира урината, на мястото на извадения пикочен мехур, разяснява д-р Боян Лазаров, специалист – уролог в МБАЛ „Св. Анна“.
В най-простия случай новият резервоар е пластмасова торбичка, която се залепва за кожата на корема и която се сменя всеки ден. В естетическо отношение това е по-лошият вариант, защото пациентът постоянно носи под дрехите си торбичката с урина. За съжаление при напреднал тумор, при възрастни и увредени пациенти това е единствената възможност.
По-добрият вариант е оформянето на нов мехур от тънко черво, който се поставя на мястото на извадения орган. Пациентът уринира през уретрата - както преди операцията, коментира още д-р Лазаров. И допълва, че всъщност варненската клиника по урология е една от първите в България, въвели този метод за отвеждане на урината като рутинна практика. Големият брой направени такива операции гарантират успех поради натрупания сериозен опит. „Този опит ни позволява не само успешно да извършваме операциите, но и да знаем как да се грижим за пациентите в ранния и късния следоперативен период, което е от огромно значение за успешния изход“, казва още доц. Ганев.
