Синдромът на поликистозните яйчници е честотна ендокринна дисфункция или разстройство, засягащо около 10% от жените в детеродна възраст.
Това заболяване включва главно ановулаторни цикли на яйчниците (без овулация), менструални нередности и повишен синтез на андроген (мъжки полови хормони).
Признаци и симптоми на синдрома на поликистозните яйчници
Синдромът на поликистозните яйчници може да се прояви под много форми, но това изисква поне два от следните критерии:
Менструални нередности: те са една от основните причини за консултация с пациенти, страдащи от този синдром. Манифестиращи периоди на менструация с интервал повече от 35 дни поради промени в овулацията (олигоановулация или хронична ановулация).
Тъй като е невъзможно да се отглеждат зрели яйца, които ефективно завършват целия овулаторен цикъл.
Наличието на трансвагинални ултразвукови изображения на яйчника (едностранно или двустранно): с няколко фоликула и увеличен обем на яйчника, което показва характерно изображение на малки фоликули или „кисти“ с подобен размер по периферията на яйчника.
Има и други прояви, които могат да се появят втори път във връзка със синдрома на поликистозните яйчници, например:
- Безплодието.
- Акнето, себореята и мазната кожа, поради повишените нива на андрогени.
- Затлъстяването.
При почти 50% от пациентите могат да се открият повишени нива на инсулин (хиперинсулинемия) и периферна инсулинова резистентност.
Причини за синдрома на поликистозните яйчници
Синдромът на поликистозните яйчници е мултифакторно заболяване, може да има една или повече причини при един пациент.
Сред причините за синдрома на поликистозните яйчници:
Наследствени фактори: до 50% от майките на пациенти с тази диагноза също присъстват на диагноза поликистозни яйчници.
Хиперинсулинизъм: високите нива на инсулин и резистентността към този хормон могат да бъдат не само следствие, но и причина за синдрома.
Когато има резистентност към инсулин, се генерира компенсаторно увеличение на нивата на инсулин. Което от своя страна намалява концентрацията на глобулин, носещ полов хормон, стимулирайки по-високото производство на андроген.
Лечение на синдром на поликистозни яйчници
Лечението на синдрома на поликистозните яйчници трябва да бъде индивидуализирано в зависимост от характеристиките на всеки пациент, като се вземат предвид различни фактори. Например, като възраст, желание да забременеете или не, наличието на безплодие. Както и съпътстващи заболявания като диабет, хипертония и др. Режимът на лечение включва:
Диета и упражнения: самият факт за намаляване на процента на индекса на телесната маса при пациенти със затлъстяване или наднормено тегло частично регулира менструалните нередности и ановулацията с добро ниво на доказателства.
В допълнение, упражненията стимулират усвояването на глюкозата на нивото на мускулните клетки. Което намалява нивата на инсулин втори път.
Използване на комбинирани орални контрацептиви или прогестогени: в случай на пациенти, които не искат да имат деца в краткосрочен план и нямат противопоказания за тяхната употреба.
Използване на инсулинови сенсибилизатори: като метформин.
Индуктори на овулация като кломифен цитрат: особено при безплодни пациенти, на които се предписват техники за асистирана репродукция с ниска сложност, като напътствани връзки или изкуствено осеменяване.
Използването на лекарства, инхибиращи ароматазата, като летрозол, за стимулиране на овулацията без антиестрогенен ефект на кломифен.
Употреба на гонадотропин: използва се и като опция за предизвикване на овулация при пациенти. Които не реагират положително на кломифен.
Пробиване на яйчниците: Това е хирургична процедура, която се извършва лапароскопски.
Тази операция е показана за пациенти с нарушено конвенционално фармакологично лечение. Но употребата му е противоречива, с консенсус, който подкрепя лечението в сравнение с хирургията.
