В зависимост от стойностите на повишението кръвното налягане може да се класифицира в няколко степени:
- оптимално (със систолно налагане по-малко или рабно на 120 mmHg и диастолно налягане по-малко или равно на 80 mmHg),
- нормално(със систолно налагане по-малко или рабно на 130 mmHg и диастолно налягане по-малко или равно на 85 mmHg),
- високо нормално (със систолно налагане по-малко или равно на 130-139 mmHg и диастолно налягане по-малко или равно на 85-89 mmHg),
- лека степен (1) (със систолно налагане по-малко или равно на 140-159 mmHg и диастолно налягане по-малко или равно на 90-99 mmHg),
- гранична (със систолно налагане по-малко или рабно на 140-149 mmHg и диастолно налягане по-малко или равно на 90-94 mmHg),
- умерена степен (със систолно налагане по-малко или равно на 160-179 mmHg и диастолно налягане по-малко или равно на 100-109 mmHg),
- тежка степен (със систолно налагане по-голямо или равно на 180 mmHg и диастолно налягане по-голямо или равно на 110 mmHg).
- При високо нормално кръвно не се прилага медикаментозно лечение, а само повишаване на физическата активност, намаляване на приема на висококалорична храна, спиране на тютюнопушенето и алкохола. По-здравословно хранене, което включва намаляване приема на животински и рафинирани растителни мазнини.
Препоръчва се употребата на масло (олио) от рапица, ленено олио, зехтин екстра върджин. Увеличаване приема на зеленчуци и плодове и храни богати на фибри (пълнозърнести хляб, спагети и други). Препоръчителна е йогата и автогенния тренинг, които упокояват и релаксират тялото. С това те намаляват нивото на хормоните на стреса (адреналин и норадреналин), които са основните причинители на спазъм (свиване) на периферните кръвоносни съдове. Спазъмът на кръвоносните съдове е една от причините за повишаване на кръвното налягане.
При леката степен на повишаване на кръвното налягане, освен споменатите вече мерки се предприема и медикаментозно лечение, което включва един вид лекарствено средство. Като се започва почти винаги с тиазиден диуретик или бета блокер. При някои по специфични индикации може да се назначат други групи лекарства. Например ако болният с високо кръвно е и диабетик е препоръчително да се започне с АСЕ инхибитори. Ако проведеното лечение не доведе до намаляване на кръвното налягане трябва да се повиши дозата на медикамента или са се замести употребяваното лекарство с лекарство от друга група антихипертензивни средства.
При умерена степен на повишено кръвно налягане се комбинират два медикамента.
А при тежка степен три и повече лекарства до постигане на задоволителни ниски стойности на кръвното налягане. Подходящи комбинации са диуретици и бета блокер и калциев антагоност, диуретик и АСе инхибитор и калциев антагонист, диуретици и алфа 2 стимулатор и АСЕ инхибитор или калциев антагонист.
- Тиазидните диуретици намаляват кръвното налягане като намаляват количеството на циркулиращата течност в кръвоносната система. Основни предтавители са: Chlortalidon, Indapamid в ниски концентрации (25 милиграма).
- Бета адренергичните блокери се разделят в няколко групи: селективни бета1-агонисти: Acebutolol, Atenolol, Metoprolol, Nebivolol, неселективни бета антагонисти: Alprenolol, Pindolol, Sotalol, бета антагонисти с допълнителен ефект: Carvedilol, Labetalol. Избягват се при пациенти с А-V блок, болни с обструктивни белодробни заболявания.
- АСЕ инхибиторите са подходящи за лечение на високо кръвно, когато то има следните съпътстващи заболявания: захарен диабет, исхемична болест на сърцето с преживян инфаркт, сърдечна недостатъчност. Има АСе инхибитори с двукратен прием - Enalapril, и такива, които се приемат три пъти на ден - Captopril. Като при употребата им може да се появи задух.
- Калциевите антагонисти включват няколко групи лекарства със сходен ефект. Представители са: Verapamil, Diltiasem, Amlodipin, Felodipin, Nifedipin. Те не водят до повишаване на липидите и триглицеридите в кръвта, също и не повлияват инсулиновата чувствителност.
- Алфа 1 адренергични рецепторни блокери - те намаляват периферното съдово съпротивление , с което намаляват повишеното кръвно налягане. Представители са: Prazozin, Urapidil, Terazosin. При приемането на първата доза от лекарството болните трябва да знаят, че има голяма вероятност тяхното кръвно налягане много рязко да се понижи и те да почувстват силна отпадналост и дори може да припаднат особено след рязко ставане от леглото. Затова ставането трябва да се става постепенно и бавно.
- Ангиотензин II тип 1 рецепторни блокери също намаляват периферното съдово съпротивление. Представители са Eprostan, Candesartan, Losartan, Valsartan. Не трябва да се употребяват от бременни жени.
- Хидралазин (Hydralazin) и Dihydralazin са вазодилататори. Те най-често се използва при бременни жени. Тези лекарства се използват много рядко поради многото си нежелани лекарствени реакции като почишаване на сърдечната честота, задръжка на течности и лупусен синдрон (автоимунно заболяване).
Редактор: Ясен Чаушев
Новини
Новини
Мода
Мода
Звезди
Звезди
Начин на живот
Начин на живот
Диети
Диети
Красота
Красота
още
Любов
Любов
Здраве
Здраве
Родители
Родители
Коментари
