Често, първият симптом на атеросклерозата е инфарктът или инсултът!

Повече от 30 години се занимава с ултразвукова съдова диагностика. В момента е началник на отделение по ангиология и флебология на известна частна клиника. Докторската му дисертация е на тема „Ултразвукова диагностика на мултифокална атеросклероза” към Медицинския университет в София. Специализирал е в Англия (1989 г.) и в САЩ (1992). Има повече от 120 научни публикации в България и в чужбина. Проф. Гроздински е разработил заедно с националния консултант по кардиология доц. Иво Петров програма за ранна диагностика на атеросклерозата. По този повод разговаряме с проф. Гроздински за най-разпространената болест на съвременната цивилизация.

- Проф. Гроздински, какво се случва, когато атеросклерозата не се лекува?
- Постепенно съдовете се стесняват и запушват. Когато се запуши една артерия, целият приток на кислород и хранителни вещества към съответния орган се редуцира тежко или напълно се блокира, при което определени клетки и структури загиват. В сърцето – това се нарича инфаркт, в мозъка – се нарича инсулт, а в периферните артерии – се нарича гангрена. Това са твърде опасни състояния, тъй като и от инфаркт, и от инсулт, и от периферна тромбоза може да се умре, а ако се преживее, се стига до някаква степен на инвалидизация. При инсулта имаме остатъчни парези, някакъв дефицит на мозъчната функция; при инфаркта отслабва сърдечният мускул и човек не може да се натоварва; при периферната тромбоза може да се блокира движението на крайниците, т.е. човек става инвалид. Но всичко това може да се избегне, ако се провежда ранна диагностика, първична или вторична профилактика. 

- Високият холестерол ли е причина за атеросклерозата ?
- Най-голямата заблуда за атеросклерозата е, че се причинява от високия холестерол. Много фактори играят роля, за да възникне това заболяване. Основният процес се развива в съдовия ендотел, т.е. във вътрешната клетъчна покривка на артериите. Съдовият ендотел може да се атакува от множество фактори – от токсини, от никотин, от високото кръвно налягане, включително и от холестерола. Когато се увреди ендотелът – вътрешната защитна покривка на артериите, през него вече могат да навлязат холестерол и други вещества и така да се развие възпалително-дегенеративен процес, който води до образуване на атеросклеротични плаки, до стесняване на артериите, а по-късно и до тяхното запушване.

- Как се лекува атеросклерозата ? 
- Тъй като генезата е сложна и многофакторна, лекувайки само единия фактор, е ясно, че не може да се постигне успех. Затова лечението на атеросклерозата трябва да е комплексно. 

Атеросклерозата има няколко основни характеристики, които трябва да се познават. Заболяването засяга едновременно или последователно всички артерии на тялото, т.е. ако има на едно място атеросклероза, то със сигурност има и на друго място, или ако няма, ще се появи. В този смисъл има няколко основни форми на атеросклерозата – коронарна, сърдечна, мозъчна, периферна, която засяга артериите на долните крайници, и коремна форма, която засяга артериите в корема, които хранят вътрешните органи. 

Съобразно локализацията на процеса могат да се развият по-тежките усложнения – инфаркт, инсулт и периферна гангрена. Проблемът е, че различните области на тялото 
се лекуват от различни специалисти, т.е. един лекува сърцето , друг крайниците, трети мозъка. Няма специалисти по атеросклероза. Един от сериозните проблеми при лечението на атеросклероза, който трябва да бъде решен, това е комплексното лечение. Трябва да има комплексна диагностика на цялата артериална система и съответно да има цялостно лечение. А не пациентът да се лекува от кардиолог и след това да умира от инсулт или от гангрена, или обратното.
Лечението е много трудоемко и с много по-слаба ефективност, ако се развие инфаркт или инсулт със загуба на структура, а има и голяма вероятност за смъртен изход. Но ако се хване рано заболяването, като се направи скринингова диагностика, най-често с ултразвуково изследване, и се засече рано атеросклеротичният процес, прогнозите са много по-благоприятни.

- Лесно ли се диагностицира заболяването?
- Проблем е, че атеросклерозата протича много дълго време без симптоми или с много дискретни оплаквания. Нерядко първият симптом на атеросклерозата се оказва инфаркт, инсулт или периферна тромбоза. Това е много опасна специфика на заболяването – човек няма почти никакви оплаквания дълго време и изведнъж се получава тежкото и сериозно увреждане. 

С ултразвук може да се изследват артериите на главата, на краката, на корема, за да се види дали има начален или напреднал атеросклеротичен процес. Това изследване е с много голяма ефективност – виждат се процесите в съдовата стена с точност до една десета от милиметъра. Налице е изключително постижение на медицината, което дава възможност за съвсем ранна диагностика.

- Въпреки липсата на изявени симптоми, кои хора трябва да се подложат профилактично на изследване с ултразвук?
- Тъй като не може да изследваме всички хора с ултразвук, се изследват само така наречените рискови групи. Това са пациенти, които имат поне два или три изявени рискови фактори – над 50–55-годишна възраст, 

наличие на артериална хипертония, на диабет, 

на висок холестерол, тютюнопушене, живот в стрес. Тези хора е разумно един път годишно да си изследват артериите. Така при тях може да се извършва вторична медикаментозна профилактика или ако имат по-напреднал процес – ако се открият плаки, да се извърши ендоваскуларно лечение – стентиране, или оперативно да се лекува сърдечната, мозъчната или периферната атеросклероза. Скрининговата диагностика е ключов момент в профилактиката, чрез който могат да се избегнат тежките усложнения от това заболяване.

- Когато вече е открито заболяването, какво следва? 
- Трябва да се знае, че атеросклерозата е не само системен процес, който се движи тласъчно – с периоди на затишие и на изостряне, но той е и хронично прогресиращ процес. За съжаление не разполагаме с огромни възможности да спрем съдовия процес. Можем само да го забавим или да го лекуваме, ако напредне. Но процесът макар и бавно прогресира. Ето защо болният от атеросклероза не може да се излекува окончателно като от настинка, а трябва системно да се наблюдава и лекува от специалисти, да се вижда как се развива заболяването и да се реагира адекватно. Прегледите трябва да се извършват в периодичност между три и шест месеца. Тук говорим за диспансеризация на пациента, която е много важна. В нашата клиника се опитваме да я правим. 

Мара КАЛЧЕВА