Д-р Петя Чавеева, специалист по фетална медицина в Медицински компелкс „Д-р Щерев“, обясни как България се нареди сред 5-те държави в Европа, където се лекуват тежки аномалии при многоплодна бременност.
Д-р Чавеева, какво представлява трансфузионният синдром?
Трансфузионният синдром е животозастрашаващо състояние, което се случва при многоплодна бременност, когато бебетата споделят една и съща плацента. Аномалията е характерна за еднояйчните близнаци и се среща веднъж на всеки 10 бременни.
Кога възниква аномалията?
Трансфузионният синдром възниква между 16-ата и 26-ата г.с. При около 90% от случаите аномалията се наблюдава около 20-ата седмица. Затова най-правилно е при проследяването на бременност с еднояйчни близнаци да се извършва ултразвуков преглед на всеки 2 седмици, за да може да се потвърди нормалният растеж на двата плода, количеството на околоплодната течност и нормалният кръвоток при доплеровото изследване. След като се диагностицира, синдромът трябва да се лекува неотложно.
Какви са методите за диагностика?
Регулярните ехографски прегледи при специалист по фетална медицина могат да установят дали бременността протича нормално. Честите прегледи са особено важни при многоплодна бременност. Възможен диагностичен белег, който да усъмни бременната за влошаване на пренаталното ѝ състояние, е, че коремът ѝ наедрява твърде бързо. Тогава непременно трябва да се потърси консултация при специалист.
Какво е лечението?
От две години в Медицински комплекс „Д-р Щерев“ лекуваме случаи на трансфузионен синдром благодарение на миниинвазивна технология.
Чрез 3 мм миниинвазивен фетоскоп проникваме в кухината на матката, в сака, където е разположено бебето с голямо количество околоплодна течност. Тогава коагулираме, т.е. обгаряме с лазерен лъч проблемните съдове, довели до трансфузионния синдром. По този начин близнаците получават шанс да продължат нормалното си развитие. Операцията е безболезнена, с локална анестезия. Пациентките усещат единствено проникването на уреда. След интервенцията през следващите седмици се проследява развитието на бебетата и дали има остатъчни белези на трансфузионен синдром. Първите близнаци, който спасихме по този начин, се казват Никола и Теодор. Сега техните родители се радват на живи и здрави деца. Това стана с подкрепата на проф. Кипрос Николаидес в King’s College Hospital, който е пионерът при лечението на трансфузионен синдром посредством миниинвазивна лазерна коагулация. Аз асистирах по време на интервенцията. По-късно, провокиран от случая, доц. Атанас Щерев взе решение в Медицински комплекс „Д-р Щерев” да бъде закупена необходимата високотехнологична апаратура, за да може и в България посредством миниинвазивната лазерна хирургия да се лекуват фетални усложнения при еднояйчни близнаци. Така страната ни се нарежди сред 5-те държави в Европа след Великобритания, Франция, Белгия и Испания, в които бременните жени, нуждаещи се от подобна интервенция, могат да се възползват от новите възможности на съвременната фетална медицина.
Какви други усложнения по време на бременността могат да се лекуват успешно в България?
Досега имаме няколко случая на спасени бременности след трансфузионен синдром. Успешно правим и вътреутробно кръвопреливане. Вече, благодарение на процедури като поставяне на балон катетър в трахеята на плода, даваме шанс за живот и на бебета, застрашени от диафрагмална херния – състояние при което коремните органи притискат белите дробове и те не могат да се развият нормално. Но за да имаме правилно и своевременно лечение, трябва да акцентираме на идеята, че всяка бременна българка заслужава наистина надлежно проследяване на бременността. Трябва да помним, че своевременната диагностика е наистина важна. Само тогава можем да се намесим успешно и да дадем шанс за живот на повече бебета, диагностицирани с различни аномалии във феталния статус.
