Панкреатита представлява възпаление на панкреаса (задстомашната жлеза), което е вследствие на самосмилане на жлезата от активираните в нея ензими трипсин и липаза. Ензимите и токсините навлизат в кръвта и сериозно увреждат и други органи –сърце, бели дробове, бъбреци.
Възпалението най-често е асептично (без да е насложена микробна флора), но понякога може и да е вторично да се добавят микроорганизми и да стане септично възпаление. Засяга 11-20 души на 100000 население. Той е едно от най-тежките заболявания в спешната коремна хирургия и е на трето място по честота след апендицита и острия холецистит. Засяга обикновено хора на около 30 - 50 годишна възраст.
Съществуват две форми на панкреатит :
Остър панкреатит - настъпва внезапно и в редица случаи има тежко, животозастрашаващо протичане,
Хроничен панкреатит - наблюдава се силно изразен болков синдром, в съчетание с нарушение във функционирането на панкреаса, което влияе на процеса на храносмилане и води до отслабване на тегло.
Хроничния панкреатит представлява хронично възпаление на панкреаса с прогресивна и необратима фиброза, деструкция и загуба на паренхима и екзокринна и ендокринна функционална недостатъчност. Структуните и фунционалните нарушения прогресират автономно и след изключване на причината.
Болката в корема е най-постоянния симптом. Тя е много силна, обикновено е локализираня по средата на корема над пъпа. Има постоянен характер, като може да се разпространява на ляво, на дясно и към гърба или да обгръща като обръч. Обикновено болката започва като слаба, като постепенно се засилва, но понякога панкреатита може да започне със силна болка, която да прилича на перфорирала („спукана”) язва. Болката се засилва при движение и затова обикновено болните лежат на гръб или настрани със свити крака. При задълбочаване на състоянието на пациета, болката може да обхване целия корем.
Подуването на корема се появява в следствие на пареза на органите в коремната кухина от възпалителния процес в панкреаса и излетите ензими в коремната кухина. В червата се натрупват газове (метеоризъм) и корема се подува. Настъпва понякога и паралитичен илеус (запушване на червата), които е преходен ако се овладее състоянието на острия панкреатит.
Гадене и повръщането са чести симптоми при острия панкреатит. Повръщането не довежда до облекчаване на състоянието на пациента. Ако продължи повече време бързо довежда до обезводняване и нарушаване на общото състояние.
Пожълтяването (иктер) при острия панкреатит не е тежко. Нарича се субиктер. Дължи се на притискане на изходящата част на жлъчните пътища от панкреаса, които е с увеличени размери. Възможно е и да се дължи на камък в жлъчните пътища, които е запушил канала, като вследствие на това се появява и пакреатит.
Температурата може да е леко повишена (субфебрилна) достигаща до 38 градуса при леките панкреатити. При усложняване на панкреатита и добавяне на бактериална инфекция температура достига високи стойности наречени септични – до 40 градуса.
Симптоми от нарушаване на хемодинамиката
При остър панкреатит, често се среща и нарушаване в хемодинамиката – повишена сърдечна честота, много ниско кръвно налягане достигащо до колабиране на пациента. Тези симптоми се дължат на обезводняването (дехидратацията) което настъпва и са толкова силно изразени, колкото е по-голямо обезводняването на организма.
При тежки панкреатити може да се достигне и до сърдечна, белодробна и бъбречна недостатъчност, шок и дори да доведе до летален край.
Нарушенията в съзнанието при пациентите се наблюдава при тежките панкреатити. То се дължи на навлизане на ензимите отделени от разрушения панкреас в кръвта и също навлизане на различни разпадни продукти.
Промените по кожата са описани от различни автори и носят техните имена. Рядко се срещат и са лош прогностичен белег при появата им. Те се появяват в следствие на увреждане на малките съдове и капиляри по кожата от отделените ензими от панкреаса. Получават се малкии подкожни кръвоизливи
