Лекари върнаха към живота човек, на когото поставиха изкуствен череп

Оперира в Клиниката по неврохиругия на Университетската болница “Св. Иван Рилски” в столицата тумори на главния и гръбначния мозък, хипофизни аденоми, съдови заболявания, дискови хернии. Д-р Хаджиянев вече е споделял за читателите на в. “Доктор” своя опит със стенозите и дисковите хернии. Този път неврохирургът разказа за особения случай на Данаил Йорданов от Варна - как след двугодишно ходене по мъките младият мъж с тежък дефект на черепа се връща към нормалния живот. 

- Д-р Хаджиянев, разкажете какво се е случило с Данаил Йорданов и защо се е наложило той да търси помощ при вас? 
- При Данаил Йорданов от Варна трябваше да оправяме вече компрометирана работата на колеги. Беше преживял седем операции. Той дойде при нас в края на втората година, след като проблемът му се беше задълбочил. Поради мозъчен инсулт и развит впоследствие тежък мозъчен оток се наложило да му отстранят почти половината череп. След въстановяването от инсулта последвали няколко оперативни интервенции, целящи да въстановят целостта на черепа с връщане на собствената му кост. За съжаление настъпили инфекциозни усложнения в костната тъкан и тя е отстранена. Поставя се пластичен материал и титаниева мрежа. Данаил обаче развива непоносимост към тези материали, което налага отстраняването им. Единствено твърдата мозъчна обвивка и кожата на главата са отделяли мозъчната тъкан от външната среда. 

- Опасно ли е да живее без половината череп?
- Абсолютно, защото отгоре е кожа, а отдолу - обвивката на мозъка. Те не са бариера при травма. Ако падне на главата или се удари случайно, последиците щяха да са фатални. На всекиму се е случвало да си удари главата вкъщи, да се изправи и отгоре да има отворен шкаф. Такъв удар при Данаил можеше да предизвика масивен кръвоизлив и смърт. 

На практика половината му череп го нямаше и главата му изглеждаше доста нелицеприятно. Беше изпаднал в депресия. Този млад мъж беше загубил работоспособността си и възможността да общува нормално с други хора, да се забавлява и спортува активно. При нас постъпи за ново оперативно лечение и с надежда за възстановяване. Доста се притесняваше и беше стресиран.

- Как решихте този медицински случай?
- Проблемът, който стоеше пред нашия екип, се оказа исключително труден. Първо санирахме раната, която беше сериозно възпалена. 

След успешното излекуване на инфекцията, пристъпихме към проблема с големия черепен дефект. Спряхме се на иновативно решение - да се изработи по индивидуален имплант на базата на 3D-реконструция на черепа на Данаил, с който да се замести дефектът. Трудното беше, че дефектът обхващаше три кости на черепа: част от челната, теменната и слепоочна кост, които имат различен анатомичен релеф, свързан с много извивки и кривини на мозъка. Предшестващите опити за възстановяване на дефекта с метакрилат и титаниева мрежа бяха завършили неуспешно. Единствена възможност беше костта да се замести с друг съвременен материал, наречен РЕЕК. Това е материал, който навлезе в неврохирургията за заместването на изконсумирани междупрешлени дискове в шийната област. Този материал 

се усвоява много добре от организма на човека 

досега не е регистрирана непоносимост към него или появата на нежелани реакции. 

- Колко струваше имплантът на Данаил?
- Това не е типов имплант, а строго индивидуален, уникален за този пациент и струваше повече от 10 000 лв. Доколкото знам Данаил го заплати чрез фонд за допълнително здравно осигуряване. Сигурен съм, че и други хора имат подобни дефекти на черепа, но за тях тази сума е непосилна. 

- Как се чувства пациентът с новия череп?
- Има три седмици от операцията. Той вече живее спокойно. Раната зарасна без особени проблеми и сега Данаил може да се чувства пълноценен човек, да възстанови своята загубена работоспособност, да общува нормално със семейството и приятелите си. Ще може да си намери нова работа, тъй като беше загубил предишната след продължителния двугодишен болничен. Лека-полека ще се адаптира към обичайния си ритъм на живот. Данаил много обича да плува и все ме пита кога ще може да го прави отново. Сега трябва да изчака само хубаво да зарасне шевът на главата. 

- Колко години може да издържи този материал в тялото на човека?
- Няма стареене. Той е аморфен материал. Предполагам, че чак след 200 години няма да е същият. Този материал се приема много добре от организма и не дава никакви странични реакции. Освен това може да се правят скенери и ядрено-магнитни резонанси, без да има засенчване на образа. Пациентът ще лети спокойно със самолет, без имплантът да задейства охранителната техника, металодетекторите на летищата, защото материалът не е метал. 

- Казахте, че материалът PEEK успешно замества дегенерирали дискове на гръбнака. Обяснете при какви пациенти се прави тази операция? 
- Дискът се разполага между два прешлена на гръбнака и играе ролята на балансьор, за да не се получава търкане на кост в кост. Осигурява и допълнителна подвижност на сегмента, например на шията. При хората, които се занимават с тежък физически труд или преживяват травми - височинни или при катастрофи на пътя, 

се получава травматично разкъсване 

на фиброзния пръстен на диска и се ускорява процесът на дегенерация. Такава травматична дискова херния се среща при млади хора. При над 65-годишни пък започват процеси на ошипяване, вследствие дегенеративни промени на гръбнака. Дискът изсъхва и започва да се движи в някаква посока. Когато тръгне назад към гръбначно-мозъчния канал, се получава остеофит или шип. Например при шийна остеохондроза ставите се вкостяват, намалява подвижността им. При настъпилото ошипяване в комбинация с дискова херния се притиска гръбначният мозък. Следва намалена подвижност, болки в шията, раменете, ръцете, атрофия на мускулатурата и човекът започва да изпуска предмети. Това говори вече за напреднали процеси на дегенерация. Обикновено процесът е бавен и човек се адаптира, но когато вече не може да ходи или има други сериозни оплаквания, се налага операция. 

- Каква е целта на операцията?
- Да се направи декомпресия - да се премахне притискането на гръбначния мозък и на нервните коренчета, които излизат от него. Премахват се дегенериралите дискове. Но там не може да остане празно пространство, защото ще се наруши стабилността на шията. Тогава се поставят изкуствените дискове (кейджове). Материалът PEEK се оказа много по-сполучлив от карбона и титания. Тези операции са вече рутинни в неврохирургията. Понасят се леко от пациентите, само с един малък кожен разрез на шията. Протектират се съдово-нервните снопове и се отстраняват дегенериралите шийни междупрешлени дискове, след което се поставят изкуствените дискове. На другия ден пациентът е раздвижен активно, започва рехабилитация и може много бързо да се завърне към ежедневния си ритъм. След 3 месеца може да се занимава и със спорт.

Мара КАЛЧЕВА