Имам ли право като здравноосигурен на някакви безплатни манипулации/процедури при оказване на стоматологична помощ?
Повод да ви задам този въпрос са проблемите при последното ми посещение при стоматолог. Имах силни болки и се наложи да потърся спешно помощ през нощта.
Красимира Делчева, гр. София
Всеки здравноосигурен, потърсил дентална помощ, има право да получи определен обем дейности от пакета дентална помощ на НЗОК, диференциран по възрастови групи - за хора под и над 18-годишна възраст.
Имайте предвид, че съгласно НРД за денталните дейности за 2018 г. изпълнителят на дентална помощ има право на пряко заплащане или доплащане от здравноосигурения за дентално лечение, което е извън обхвата на полагащия се пакет и обем дейности по линия на НЗОК, или когато пациентът изрично предпочете методики или материали, не включени в посочения пакет. Когато ползвате дентална помощ по линия на НЗОК, представяте синята здравноосигурителна книжка на лекаря по дентална медицина, за да може той да впише извършените дейности със съответните кодове в нея.
Като здравноосигурен над 18-годишна възраст, имате право на следните дентални дейности по линия на НЗОК:
• Обстоен преглед със снемане на орален статус веднъж за съответната календарна година, в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни, за който трябва да доплатите 1.80 лв.
• До три лечебни дейности за съответната календарна година.
Те могат да бъдат:
• Обтурация (пломба) с амалгама или химичен композит
• Екстракция (вадене) на постоянен зъб, включително с анестезия (упойка), за които трябва да доплатите по 4.00 лв.
При здравноосигурени от 65- до 69-годишна възраст включително посоченият обем дейности, както и до две дейности - от 01.09.2018 г. - по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при обеззъбени лица (съответно по една за горна и долна челюст), в т.ч. и контролни прегледи, полагащи се за срок от 4 години. Цената, определена като пакет дентални дейности, гарантирана от бюджета на НЗОК и заплащана от нея за възстановяване на функцията на дъвкателния апарат при обеззъбени здравноосигурени пациенти, не включва материала за протезата и медикотехническата дейност за изработката й.
При необходимост здравноосигурените могат да ползват и специализирана дентална помощ.
По отношение на въпроса ви за снимките, НЗОК заплаща за секторни снимки на зъби - “Рентгенография на зъби с определен центраж (секторна рентгенография) с код 06.01. и ортопантомограми “Обзорна (панорамна) рентгенография на зъби (Ортопантомография) с код 10.62. от пакет “Образна диагностика“, ако имате направление (бл. МЗ-НЗОК №4), издадено от лекуващия лекар по дентална медицина.
