Британски гинеколози са предупредени за тревожно нарастване на случаите на смъртоносната болест, разяждаща тъканите, засягаща гениталиите на пациентите.
Известна в медицината като некротизиращ фасциит, тази рядка, но сериозна инфекция е видяла 20 потвърдени случая през последните две години, според лекари в Shrewsbury и Telford Hospital NHS Trust - спрямо 18 през предходното десетилетие.
Въпреки че причината за това внезапно увеличение не е известна, лекарите смятат, че може да е свързано с увеличаване на бактериалните инфекции или отслабен имунитет поради мерките за блокиране по време на пандемията от covid.
За да посочат опасностите, специалистите изтъкнаха три случая, при които жени се разболяват от заболяване, което разяжда тъканта в областта на вулвата – външните части на женските полови органи.
В един от случаите, отбелязани в доклада, жената е починала броени часове след като е била приета в болницата.
Експерти в областта предполагат, че заболяването може да възникне поради наранявания, причинени от бръснене на интимната област или дори груб секс.
Некротизиращият фасциит възниква, когато бактериите навлязат през съществуваща рана и проникнат в по-дълбоките слоеве на кожата.
Веднъж попаднали в тъканта, бактериите започват да се размножават и разпространяват бързо – само за няколко часа.
Тъй като бактериите се размножават, те освобождават токсини, които разрушават тъканите, което е причината, която печели на тази болест прозвището "месоядци".
Авторите на доклада, публикуван в списанието BMJ Case Reports , казаха, че искат да повишат осведомеността за некротизиращия фасциит, засягащ гениталната област.
„Тази поредица от случаи има за цел да повиши осведомеността на гинеколозите за това животозастрашаващо заболяване, за да се предотвратят забавяния в диагностиката и лечението, които са от решаващо значение за избягване на лоши резултати за пациентите“, пишат авторите.
Аларма
Първият пациент, чийто случай беше най-тежкият, забеляза малка промяна - като пъпка - на пубиса (mons pubis), частта от мастната тъкан над гениталиите.
Първоначално решила да изчака дали ще мине от само себе си, но по-късно се обърнала към избрания от нея лекар, който при съмнение за кожна инфекция й предписал основна антибиотична терапия.
Въпреки това, състоянието на промяната на кожата, както и общото й здраве, се влошиха през следващите пет дни.
След като първата пациентка потърси помощ в спешното отделение, се установи, че некротизиращият фасциит вече е овладян – инфекцията се е разпространила от мястото на изменението към външните устни на влагалището, както и в долната част на корема.
Въпреки че лекарите бързаха да отстранят мъртвата тъкан, пациентът почина от сепсис - свръхреакция на имунната система към инфекция - само 28 часа след диагностицирането.
Инфекция
Друга пациентка потърси спешна помощ заради 3 см оток в областта на вулвата, който се оказа абсцес - събиране на гной от инфекция.
През следващите 12 часа лекарите забелязали, че горната трета от външните гениталии се е „разложила“ поради действието на бактерията, разяждаща тъканите.
В крайна сметка тя трябваше да претърпи три операции за премахване на мъртвата тъкан, както и реконструктивна операция за възстановяване на външния вид на гениталиите.
Спешна операция
Третата пациентка, за разлика от предишните две, развива некротизиращ фасциит във вулвалната област след планирана хистеректомия - операция за отстраняване на матката.
Тя се върнала в болницата с оплаквания от болки на мястото на операцията и висока температура.
По-нататъшни тестове разкриха мъртва тъкан и тя претърпя спешна операция за отстраняването й.
Тя оцеля, но лекарите отбелязаха, че е претърпяла силна болка и дискомфорт след операцията и в момента очаква допълнителни грижи и възстановяване.
Доклад
Професор Бил Съливан, експерт по микробиология и имунология в университета в Индиана, който не е участвал в доклада, каза, че некротизиращият фасциит може да се появи навсякъде по тялото, където има рана.
Той посочи, че случаите на това заболяване в областта на женските полови органи могат да имат няколко причини.
„Вагинален некротизиращ фасцит може да възникне в резултат на травма с тъп предмет, пиърсинг, козметични или хирургични процедури“, каза той пред Live Science .
Порязвания
Други потенциални наранявания, като порязвания по време на лична грижа (напр. бръснене), също могат да бъдат отключващ фактор.
През 2017 г.
Професор Съливан добави, че е съгласен с призива на авторите на доклада гинеколозите да бъдат по-внимателни и наясно с това заболяване.
„Вагиналният некротизиращ фасциит може да бъде особено опасен, тъй като често е по-трудно да се диагностицира навреме“, каза той.
„Гинеколозите може да не разглеждат некротизиращия фасциит като възможна диагноза и хирургичните интервенции, които обикновено са необходими за спиране на заболяването и премахване на мъртва тъкан, могат да бъдат ограничени“, се посочва в доклада.
Некротизиращият фасциит, независимо от областта на тялото, е рядък в Обединеното кралство, като всяка година се съобщават само около 500 случая.
Лечение
Резултатът за пациентите до голяма степен зависи от бързината на диагностицирането и навременния достъп до операция и антибиотици.
В някои случаи, за да се спаси живот, пациентите се подлагат на ампутация на цели крайници.
Предишни проучвания в САЩ показват, че само около половината от пациентите, които развиват некротизиращ фасциит на вулвата, оцеляват.
Първоначалните симптоми включват силна болка или изтръпване около порязването или раната, подуване на засегнатата област и грипоподобни симптоми като треска и умора.
В по-късните етапи се наблюдават повръщане и диария, умствено объркване, както и появата на черни, лилави или сиви петна и мехури по кожата.
Некротизиращият фасциит е спешна медицинска помощ и всеки, който изпитва тези симптоми, се съветва от NHS да се обади на 911 или незабавно да отиде в спешното отделение.
