В XXI в. раждането вкъщи не е мит, а позната практика в много страни, включително и в най-напредналите. То може да протече в два варианта.
В домашна обстановка, в която раждащата е обградена от професионалните грижи на подготвена акушерка, а понякога в зависимост от ситуацията – и на общопрактикуващ лекар.
Неасистирано раждане, наричано още свободно раждане, при което жената взема най-активно участие, но може да й помагат нейният партньор, приятели, близки или помощничка, наречена дула.
Един от най-важните аргументи при избора на бъдещата майка да роди вкъщи е да е сред семейното си обкръжение
Така се избягват неудобствата и страхът от болничната обстановка, срещата с напълно непознати хора в родилната клиника и пр. Друг силен аргумент е схващането, че раждането е естествен процес, който може да протече с по-малко стрес в домашна обстановка. Тези, които са имали възможност да сравняват, твърдят, че вкъщи родилните болки са били по-слаби в сравнение с болките, изпитани в болницата.
Един бегъл поглед на статистическите данни от практиката на някои западни страни през изминалото столетие и началото на настоящото показва интересни промени при раждането в домашна и в болнична обстановка. Така например, докато в началото и през първата третина на XX в. ражданията в дома са били между 50 и 90%, постепенно относителният им дял намалява, като през последните години достига около 1%. Това според някои се обяснява с бума на частните осигурителни фондове и със зависимостта на осигуровките от избраното място за раждане. Има, разбира се, и изключения. В Уелс през 2007 г. ражданията вкъщи са достигнали 10%. В Холандия се забелязва друга тенденция. През 1965 г. там 2/3 от жените са предпочитали да родят у дома. Впоследствие тази тенденция намалява, но и днес остава внушителна – около 30% от бъдещите майки раждат вкъщи. През 2009 г. в специализирано британско списание по акушерство и гинекология е отразено проучване, включило повече от половин милион планирани за домашно раждане с нисък риск бременни и бременни, предпочели родилно заведение. Според направените изводи сред ражданията вкъщи няма повишен риск от перинатална смъртност при бъдещи майки с нисък риск, наблюдавани от опитни акушерки и лекари и изследвани в здравните заведения за дородилна помощ. Не е отбелязан ръст и на перинаталната заболяемост сред тази категория. Друг интересен извод е, че нискорисковите бременни, планирали домашно раждане, са имали по-малка нужда от допълнителни грижи и последващи акушерски интервенции в сравнение с бъдещите майки, планирали раждане в болница. По-късно последният извод е критикуван поради липса на статистическа достоверност. Всички медицински намеси и интервенции намаляват при раждане вкъщи, включително и използването на обезболяващи медикаменти, в т.ч. епидурална анестезия, форцепс, вакуум-екстрактор, епизиотомия и цезарово сечение. Очакванията за влагалищно раждане в домашна среда са значително повече. Проучванията установяват, че не съществува значителна разлика между двете категории раждащи по отношение на проявите на прееклампсия, преждевременно изтичане на околоплодната течност и преждевременно раждане.
Неколкогодишно изследване на всички домашни раждания с участието на опитна акушерка в канадската провинция Британска Колумбия дава основания да се направи следното заключение: при планираните раждания вкъщи с непосредственото участие на опитна акушерка
перинаталната смъртност се среща много рядко. По-малко са акушерските интервенции в сравнение с планираните болнични раждания, обслужвани от акушерка и лекар.
Още данни от сравнително наблюдение на две групи от по 1046 участнички, разделени според възрастта, рисковите фактори и пр. И при двете не е отбелязана съществена разлика по показателя перинатална детска смъртност. При болничните раждания е имало
повече адаптационни проблеми и инфекции при новородените и травматични разкъсвания при майките
В болниците много по-често се прилагат форцепс, цезарово сечение и девет пъти по-често се прави епизиотомия. Много повече от родилите в клиника страдат от следродилна депресия в сравнение с родилите у дома.
Още няколко думи за Холандия. В тази страна детската смъртност е изключително ниска, цезарово сечение се прави при 7% (!) от ражданията, а епизиотомия – при 6%. Акушерките активно помагат по време на процеса. През бременността те отделят специално внимание и достатъчно време за подготовката на меките тъкани на перинеума на бъдещата майка, чрез което се свеждат до минимум епизиотомията и разкъсванията.
Напоследък в радио- и телевизионни предавания, в популярната и специализираната литература, в Интернет форуми се води полемика “За” и “Против” раждането в домашни условия.
Има ли опасност при раждане в домашна обстановка ?
Опасност има при всяко раждане както в домашни, така и в болнични условия. За да достигне обаче клиничното акушерство днешното си развитие, е извървян дълъг път в продължение на хилядолетия. През това време е натрупан богат и разнообразен опит от раждания в извънболнична среда.
Дали е възможно раждането да стане в домашна обстановка без опасност за майката и за бебето? Напълно възможно е и опитът на много страни (включително на напредналите в медицината) непрекъснато го потвърждава. Въпреки това бъдещата майка и нейното семейство не бива да правят този избор хазартно. На първо място нужно е бременността и здравният статус на жената прецизно да се контролират, като се изключат всякакви здравни проблеми, т.е. бременността да протича без каквито и да са усложнения
Акушерката и евентуално ангажираният в случай на необходимост лекар да са добре запознати с условията на домашната среда и да набавят всичко необходимо за провеждане на раждането. Участниците, които ще помагат на раждащата (членове на семейството, близки, приятели...), да са много добре информирани и подготвени за ролята си. Важно е семейството да има добър стандарт, хигиенни навици и по-високо интелектуално ниво. В уречения ден организацията да е стриктна, връзката с болничното заведение и транспортът до него (за всеки случай) да са абсолютно сигурни, телефонните връзки – също.
Домашното раждане да се проведе в специално определено помещение от жилището, с предварително подготвено легло, спално бельо, кърпи, съдове, осветление и пр. Е, ако тези условия се спазват и е извършена задължителната подготовка, защо бъдеща майка, при която няма рискове, да не роди вкъщи?!
