Високото кръвно налягане представлява увреждащ фактор за някои от жизнените органи, като сърце, бъбреци, мозък и ретината.
Увреждането на таргетните органи става последователно и отнема продължителен период от време. Адекватното лечение на артериалната хипертония в често пъти не би могла да предотврати настъпването на усложненията, но чувствително забавя тяхното настъпване и прогрес.
Какви са уврежданията на бъбреците при високо кръвно ?
Бъбречното увреждане протича дълго безсимптомно и се представя с протеинурия, нарушена гломерулно просмукване и бъбречна недостатъчност. Счита се, че артериалната хипертония е причина в 10 до 20 % от случаите за крайния стадий на бъбречна недостатъчност с уремия. Никтурията (нощно уриниране) е чест и ранен симптом. Като причина за бъбречно увреждане се посочва отпадането на авторегулация и необходимостта от по-високи стойности на кръвното налягане за осигуряване на адекватна диуреза. Това води в крайна сметка до гломерулна хипертензия, гломерулосклероза бъбречна недостатъчност.
Диагностицирането на свързаното с хипертония увреждане на бъбреците се основава на намалената бъбречна функция или на повишената уринна екскреция на албумин (албуминурия). Микроалбуминурията представлява независим предсказващ фактор за сърдечно-съдова смъртност. Понижаването на кръвното налягане може да забави, но не да спре прогресията на бъбречното увреждане, което в допълнение усложнява още повече артериалната хипертония.
Какви са уврежданията на мозъка при високо кръвно ?
Усложненията, свързани с мозъка, вследствие на високо кръвно налягане са хипертонична енцефалопатия, транзиторни исхемични атаки, инсулт, субарахноидални кръвоизливи и деменция. При около 50 % от случаите причините за мозъчен инсулт са свързани с високо кръвно налягане. То покачва с 3 до 4 пъти риска в сравнение с останалите пациенти. Транзиторните исхемични атаки се изявяват с краткотрайна, до 24 часа, огнищна мозъчна симптоматика и се съпровождат с голяма вероятност от инсулт.
Рискът от инсулт е по-висок в сутрешните часове при хора с изразено сутрешно повишаване на кръвното налягане и при голяма вариабилност на стойностите. Когнитивната (познавателната) функция също се нарушава при артериална хипертония, като се наблюдава зависимост с високо и с ниско пулсово налягане, което нарушава мозъчната перфузия. Установено е, че както високото, така и ниското артериално налягане се свързват с увредена когнитивна функция. При пациенти в напреднала възраст приложението на различни когнитивни тестове може да помогне за откриването на начално мозъчно увреждане.
Какви са уврежданията на сърцето при високо кръвно налягане ?
Високото кръвно налягане води до задебеляване на сърдечния мускул (левокамерна хипертрофия) както и до нарушена систолна и диастолна функция на лявата камера, което в крайна сметка води до сърдечна недостатъчност.
Левокамерна хипертрофия се установява при 90 % от хората с високо кръвно налягане. Други фактори, които допринасят за появата й, са диабет, наднормено тегло и дислипидемия. Левокамерната хипертрофия е компенсаторен механизъм на хемодинамични стимули, главно на повишеното следнатоварване на сърцето (вследствие на високото кръвно налягане). Това води до повишен синтез на мускулни протеини.
Левокамерна хипертрофия корелира най-вече с пулсовото налягане. Различават се 4 модела на левокамерна хипертрофия при високо кръвно налягане - нормална лява камера, концентрично ремоделирана лява камера, концентрична левокамерна хипертрофия и ексцентрична левокамерна хипертрофия. Промените зависят основно от типа на хемодинамично натоварване.
При обемно натоварване преобладава ексцентричната хипертрофия, а при високи стойности на кръвното налягане - концентричната хипертрофия. Концентричната хипертрофия е с по-лоша прогноза.
Високото кръвно налягане е предпоставка за развитие и на дегенеративна аортна стеноза, аортна дисекация и ритъмни и проводни нарушения.
Какви са уврежданията на очите ?
Промените в очното дъно много точно корелират със стадия на високото кръвно налягане. Тези промени се класифицират в три степени:
1. Ангиопатия ретине хипертоника - начални промени, характеризиращи се с генерализиран спазъм на артериолите.
2. Ангиосклероза ретине хипертоника - умерени промени - прищъпване на вените от артериите, усилени светлинни рефлекси.
3. Ретинопатия ретине хипертоника - тежки промени с хеморагия и оток на ретината.
Тези промени се установяват от очен лекар с фундоскопия.
