Заради неправилно оказана родилна помощ, неправилно водене на раждане и неправилни следродилни грижи, майката буквално е осакатена - физически и психически, а адвокатката й Мария Шаркова споделя, че не намира думи, с които да опише травмата, защото тя е ужасяваща.
На 11 април в една съдебна зала в Бургас бе въздадена справедливост по дело, подробностите от което могат да преобърнат стомаха дори на хора със стоманени нерви. Окръжните магистрати осъдиха Университетската болница в морския град да плати 60 000 лева на една млада жена, за която последните 6 години са живот в ада.
"Водила съм много дела, свързани с оказване на медицинска помощ.
"Не искам да водя такива дела. Време е наистина да помислим каква родилна помощ се оказва на раждащите жени в България. Да, това не е правилото, но дори една жена да преживее това, което тя е преживяла, означава, че не сме си свършили работата", категорична е Мария Шаркова.
Най-щастливият ден за всяка майка се оказва първа спирка към ужаса
На 19 септември 2016 година младата бургазлийка постъпва в Университетската болница за раждане. След извършен ехографски преглед от д-р Стефан М. е установено, че бебето е голямо, но няма проблем да бъде родено по естествен път, без да се налага Цезарово сечение. Така на бял свят се появява момченце с тегло от 3750 грама и ръст от 54 см.
Раждането е нормално и е водено от гинеколога, като в родилната зала е присъствала и акушерка. След като бебето изплакало, родилката, на която била направена епизиотомия ( разрез за разширяване на вагиналния отвор и улесняване на раждането - бел.ред), била зашита и настанена в стая.
В исковата си молба до съда младата жена описва, че след раждането е изпитала нечовешки болки, страхувала се да пие вода и да се храни, за да не се налага да ходи до тоалетна, но никой не се погрижил за нея и не я обезболили. Д-р Стефан М. я успокоил, че до седмици всичко ще отшуми, че са се отпуснали мускулите й и така й се струва.
На 22 септември майката и бебето са изписани от лечебното заведение, като в изготвената епикриза било записано, че родилката е добро здравословно състояние. Когато жената се прибрала вкъщи обаче през цялото време била на легло, не можела да става и ползвала бастун, за да ходи, кърмила легнала, започнала да вдига температура и спряла да се храни, за да не се налага да ходи до тоалетна.
След няколко дни тя отишла на преглед в частния кабинет на д-р Стефан М., който констатирал, че има скъсани 1-2 конеца и препоръчал да отиде на другия ден в болницата, за да я зашият отново. На следващия ден манипулацията била извършена под упойка, но младата жена се прибрала вкъщи с още по-големи болки и в по-тежко състояние, като се наложило да ползва памперси.
От свидетелските показания: "Касапи ли са я израждали?"
Пред магистратите в съдебната зала съпругът на родилката разказва, че след изписването й от болницата тя е била в тежко състояние, с разкъсан перинеум, липсвал анус, с дупка в бедрото встрани вдясно, изпитвала силни болки. Разрезът бил голям с дължина около 10 см., не можела да задържа фекалии, носела памперси, кървяла непрекъснато, трудно вървяла с малки крачки, използвала бастун, не можела нормално да легне и седне, избягвала да се храни.
Младата майка започнала да вдига постоянна температура около 38 градуса и това наложило да посети частния кабинет на гинеколога. По думите на съпруга й, след като жена му била зашита за втори път и се прибрала вкъщи, силните болки продължили. Когато я погледнал установил, че е зашита с дебел черен конец, но плътта й е разкъсана.
Тъй като високата температура не спадала, съпрузите потърсили второ експертно мнение от гинеколог в София. Когато отишли в кабинета на столичната лекарка, тя попитала съпруга дали жена му е израждана от касапи и се учудила защо е толкова разкъсана. По думите на гинеколожката, младата майка имала възпаление на оперативната рана и на шевовете и гноевидна секреция, затова я насочила към специалистите от Майчин дом.
За тежкото състояние на родилката свидетелства и нейната братовчедка, която в показанията си пред съда заявява, че след раждането тя отслабнала драстично и нездравословно, не можела да се усеща при ходене по нужда, когато вървяла по улиците по краката й се стичала слуз.
От болница в болница в търсене на помощ
Екип от двама гинеколози в "Майчин дом" извършили съвместен преглед на родилката, като свалили част от конците, извършили промивки и направили консултация с хирург. Тъй като възпалението било голямо, лекарите решили да изчакат 2-3 месеца, тъй като тъканите на този етап се разпадали и не можело да се шие.
Така през февруари 2017 г. бургазлийката е хоспитализирана във Втора гинекологична клиника по Обща и урогинекологична хирургия в "Майчин дом" с диагноза "ректо-вагинална фистула". Това е отвор между влагалището и ректума, през който фекалиите изтичат от половите органи. Жената е оперирана, като е извършена задна влагалищна пластика и са възстановени мускулните влакна на ректума.
Въпреки че операцията била успешна и фистулата била отстранена, се появили проблеми със стомашно-чревния тракт.
От октомври 2017 до юни 2018 г. младата жена посетила още няколко лекари с оплаквания за многократни изхождания със слуз и кръв, газове и болки ниско в корема. Почти две години след раждането, лекари в бургаска клиника установяват, че пациентката има нарушена функция на сфинктерния мускул с пролапс на чревна лигавица и трудно задържане на фекалии с болка и кървене.
Направен ядрено-магнитен резонанс във варненска болница пък показва, че на практика младата жена няма ректо-вагинална стена, а само мастна тъкан. Диагнозата е потвърдена и при последващи прегледи в още три лечебни заведения. Дадена е препоръка за оперативно лечение - пластика на сфинктерен мускул.
Оказва се обаче, че такава операция не може да бъде извършена адекватно в България, затова бургазлийката е насочена към болница в чужбина.
На 17 юни 2019 г. жената е приета за лечение в Университетската болница "Льовен" в Белгия, където на следващия ден е извършена реконструкция на анален канал с колостомия под обща анастезия, като процедурата е преминала без усложнения. Белгийските лекари обаче правят стома (хирургичен отвор на коремната стена, през който да се изтичат фекалиите - бел.ред).
Пред магистратите майката на младата жена разказва, че дъщеря й била със стома няколко месеца, като това я притеснявало допълнително, била тревожна и не можела да си гледа детето, вземала успокоителни.
Провизорният анус-претер е премахнат чак през ноември 2019 г. в хирургичното отделение на УМБАЛ "Света Марина" във Варна.
Съдебните експертизи
Приетата от окръжните магистрати съдебно-психиатрична експертиза показва, че младата жена страда от посттравматично стресово разстройство. Тя има паник атаки и изпитва чувство на страх без причина.
Заключенията в съдебно-медицинска експертиза, неоспорени от страните сочат, че при раждането бургазлийката е получила комбинирана травма на меките тъкани в малкия таз, включваща разкъсване на шийката на матката, разкъсване на влагалището и перинеума. Тя е претърпяла комплексна руптура на перинеума, която въпреки, че е описана в медицинската документация от първа степен, се квалифицира от вещото лице от трета степен.
Експертът посочва, че при такива дълбоки разкъсвания със съмнения за засягане на ректума, акушер-гинекологът е препоръчително да се консултира с хирург, който да му помогне да извърши възстановяването. Това обаче не е било направено. Така фистулата се е формирала от две до четири седмици след раждането, придружена от болки и изтичане на гной и фекалии през влагалището.
Категоричното заключение в съдебно-медицинската експертиза е, че водещият раждането гинеколог е трябвало да назначи антибиотично лечение за три дни. Освен това, при наличие на възпаление не трябва да се шие, а да се назначи локално лечение, за да се възстанови мястото. Според вещото лице около седмица след изписването от болницата родилката е развила тежък възпалителен процес на меките тъкани в малкия таз, довел до отваряне на епизиотомията и формиране на ректо-вагинална фистула два месеца след раждането и други гастро-интестиални усложнения - засягане на правото черво в периода 2016-2019 г.
Пострадалата жена е посетила над 20 лекари със специалност акушер-гинекология, хирургия, гастроентерология, практикуващи в Бургас, София, Варна и Плевен поради диагностицираните усложнения - отваряне на направена епизиотомия, ректо-вагинална фистула, заболявания на стомашно-чревния тракт - неинфекциозни гастроентерити и колити, нарушена функция на сфинктерен мускул с пролапс на чревна и на анална лигавица, променена тазова анатомия, клоакална деформация в областта на перинеум, ятрогенна лезия и инконтиненция.
Вещото лице посочва категорично, че при назначаване на антибиотично лечение в болницата след раждането вредите е нямало да настъпят.
Решението на съда
Бургаските окръжни магистрати приемат за доказано, че водещият раждането доктор Стефан М. не е направил всичко необходимо, за да избегне възпалителния процес в меките тъкани на малкия таз на родилката, които са били травмирани при раждането на плода.
Според съда, безспорно е доказано, че причинената комплексна руптура на перинеума от трета степен на пациентката при раждането е подценена и неправилно лекувана в УМБАЛ-Бургас, вследствие на което тя е получила възпаление, довело до образуване на фистула и е претърпяла описаните в исковата молба последващи усложнения. Освен, че не е спазена добрата медицинска практика да бъде предписано профилактично поне тридневно антибиотично лечение, за да се намали риска от възникване на възпалителен процес, родилката е диагностицирана с руптура на перинеума първа степен вместо трета степен, като няма данни лекарите в ответната болница, които са я изписали здрава, да са предприели своевременно всички адекватни мерки за лечение на това състояние и ограничаване на вредите.
Пациентката е претърпяла три тежки и рискови последващи операции, които са криели неизвестности, като едната от тях поради сложността си е трябвало да бъде извършена в чужбина. Болките и страданията й вследствие възникналите усложнения са се отличавали с изключителен интензитет в продължение на повече от 3 години.
Налице е значителна загуба на тегло, придружена с нарушения в нормалния й интимен и социален живот, преживени негативни емоции - страх, срам, отчаяние и психически стрес, довели до посттравматично стресово разстройство. Въпреки, че след операцията в Белгия оздравителният процес е протекъл добре и без усложнения, жената продължава понякога да изпитва чувство на страх без причина, изпитва притеснения относно задържането при излизане навън за по-дълго време, не може да спортува интензивно и да вдига тежки неща.
С оглед на това, преценявайки всички съвкупни критерии, съдът определя изплащането на обезщетение в размер на 60 000 лева от УМБАЛ-Бургас на пострадалата жена. Освен това болницата трябва да плати и 9174,75 лева за направените разноски за операции, манипулации, изследвания, медикаменти, храна, транспорт за лечение, както и за избор на екип при раждане, ведно със законната лихва върху главницата от 7001,05 лева.
Решението не е окончателно и подлежи на обжалване пред Бургаския апелативен съд.
От пресцентъра на УМБАЛ-Бургас заявиха пред Dir.bg, че правният им отдел в момента се запознава с определението на окръжните магистрати. От лечебното заведение отказаха да отговорят на въпроса дали ще обжалват решението пред въззивната инстанция. Уточниха обаче, че гинекологът, който е водил раждането, отдавна не работи в лечебното заведение.
Проверка на Dir.bg показа, че д-р Стефан М. е напуснал УМБАЛ-Бургас няколко месеца след злополучното раждане. Оттогава той работи в частна бургаска болница, в собствения си кабинет и в още едно здравно заведение.
