В един голям процент от случаи на захарен диабет заболяванията се развиват на основата на метаболитния синдром (Синдром Х).
Този синдром съчетава Затлъстяване, Високо ниво на липидите в кръвта, Високо кръвно налягане, Атеросклероза. Високото ниво на инсулина намалява броя на инсулиновите рецептори и по такъв начин отслабва действието на инсулина. В резултат на това концентрацията на инсулина нараства още повече (порочен кръг). Когато регулацията, намаляваща броя на рецепторите и прогресиращата инсулинова резистентност изтощят капацитета на В–клетките, се стига до клинична изява на диабета от тип II. и Влошено усвояване на глюкозата, съотв. захарен диабет от II тип. При метаболитния сидром в началото е налице отпадане действието на инсулина в инсулинозависимите тъкани (напр. клетките на скелетната мускулатура), така, че потребностите от инсулин са по–големи. Високото ниво на инсулин в кръвта засилва чувството на глад и води до затлъстяване и благоприятства развитието на диабет.
